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第七节 李杲的脾胃内伤论

李呆,字明之,晚号东垣老人,金元时期真定(今河北省正定县)人,生活于公元 1180-1251年,即金大定二十年至元宪宗元年。

幼年习儒亦爱好医药,二十余岁时,因母病 死于庸医之手,而发奋学医。

当时,易水张元素以医术闻名于燕赵间,遂携款千金拜师求 学,不数年尽得其传,后因躲避战乱,而寓居山东东平、聊城一带,以医为业,直至晚年, 才回归故里。

李氏所处的时代,正值民族矛盾尖锐,战乱频繁,民不聊生。

恐惧忧伤,饥肠 劳顿,每每损伤脾胃,导致内伤病变颇多。

他在医疗实践中,受(内经》及其师学术思想的 影响,逐渐形成了调补脾胃的独特风格,及“内伤脾胃,百病由生”的独到见解,从而成为 补土派的先驱,蜚声医坛。

鉴于其对内伤病作出的卓越贡献,后世将其誉为金元四大名医之一。

明清之际,私淑其学者众多,如薛立斋、龚廷贤、孙一奎、缪希雍、陈实功、赵献可、 张景岳、李中梓、张璐、叶桂等。

无论从理论研究或临证治疗方面,都景仰他的学说而有所 建树,足见其影响深远。

, 李氏的著作主要有:《脾胃论》《内外伤辨惑论}《兰室秘藏》《医学发明》等,前两部更 具代表性。

《脾胃论}3卷,卷上列有“脾胃虚实传变论”、“脾胃盛衰论”等,引述大量经文以阐 发作者关于脾胃内伤论的主要观点;卷中列有“饮食劳倦所伤始为热中论”、“安养心神凋治 脾胃论”等,阐述脾胃病的具体论治,包括制方、加减用药法、禁忌等;卷下列有“脾胃虚 则九窍不通沦”、“胃虚元气不足诸病所生论”等,叙述了多种内伤病的病因、病证及治疗原 则,有论有方,并附案例。

全书凡论说36篇,方剂63首,论理精当,处方合理,不少方至 今仍为临床所习用。

《内外伤辨惑论》3卷,卷上列有辨阴证阳证、辨脉、辨寒热、辨手心手背、辨口鼻、 辨头痛、辨渴与不渴、辨筋骨四肢等,以论述内外伤的鉴别;卷中列有饮食劳倦、四时用药 加减、暑伤胃气等医论,及肺之脾胃虚方、肾之脾胃虚方;卷下列有用药所宜所忌、内伤用 方,以及酒客病、临病制方、随时用药等内容。

书中主要讨论内伤与外感两大疾病的病因、 病症、脉象、治法等问题,亦是研究李东垣学说的重要著作之一。

其学术思想略如下述:

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