1．脾胃为元气之本 李呆受《内经》 “人以水谷为本”／I，及张元素“胃者，人之根 本”2的启发，认识到脾胃与元气之间有密切的关系，他说：。

真气又名元气，乃先身生之精 气也，非胃气不能滋之。

”③“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六 者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。

”(4)又说： “元气之充足，皆由脾胃之 气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，是脾胃之气既伤，而元气亦不能 充，而诸病之所由生也。

”①说明脾胃是元气之本、元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气 衰则疾病所由生，这是李呆内伤学说中的一个基本观点。

． 2．脾胃为升降枢纽 李氏在《内经》“升降出入，无器不有”⑥的影响下，亦认为自然界 一切事物都是时刻运动着的，其运动形式，主要表现为升降浮沉的变化。

而这种变化决定了 “天地阴阳生杀之理”⑦。

例如：一年四季，以春为首，春夏地气升浮而生长，万物由萌芽而 繁茂；时至秋冬，则天气沉降而杀藏，万物斯凋落而收藏。

这一年天地之气的升降浮沉，惟 长夏土气居·于中央，为之枢纽。

而人身精气的升降运动，则赖脾胃居于其中以为枢纽．如他 说：“盖胃为水谷之海，饮食之胃，而精气先输脾归肺，—仁行春夏之令，以滋养周身，乃清 气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而去，乃浊阴为地者也。

”o 假使脾胃受到损伤，便将影响精气的升降，而出现两种不同的病变，如其云：“或下泄 而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气(8)，而百病皆起；或久升而不 降，亦病焉。

”⑦可见两种病变中，尤以前者居多，说明在升降的问题上，李氏特别强调生长 和升发的一面。

他认为只有脾胃之气升发，谷气上升，元气才能充沛，生机才能洋溢活跃， 阴火才能戢敛潜藏，而不会产生疾病。

与此相反，若脾胃之气下陷，谷气不升，元气即将亏 乏，生机就会消沉，不能活跃如常，阴火则可因之上冲。

而导致各种病变。

正因为李呆在理第三章 金元以前著名医家 71 论上非常重视升发脾胃阳气，所以在治疗中必然喜用升麻、柴胡，以遂其升发之性。

并由此 提出：“胃虚元气不足，诸病所生”、“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”、“脾胃虚则九窍 不通”等论点，大加阐发，以强调升发脾胃之气的重要意义，从而构成其“土为万物之母” 之说。

惟必须指出，李呆在主张升发脾胃之气的同时，也注意到潜降阴火的另一方面，并认为 升发胃气与潜降阴火，是相反相成的。

因胃气的升发，既有利于阴火的潜降；而阴火的潜 降，亦有利于胃气的升发。

不过在具体掌握上，升发胃气是主要的、基本的；潜降阴火是次 要的、权宜的。