杨氏十分注重针刺手法，在大量临床的基础上，创立了很多新方法，总结了针刺手法中 的很多问题。

1．杨氏十二字分次第手法 针刺自《内经》以降，历代均对手法有总结，但名称神秘， 论述复杂，不便于学者掌握。

杨氏在自己多年针刺的基础上，总结手法中的体会，结合《内 经》《难经》及高武等的有关补泻手法论述，提出了针刺十二字诀，即爪切、指持、口温、 进针，指循、爪摄、退针、搓针、捻针、留针、摇针、拔针，并编歌诀以便于后学记忆。

歌 诀曰：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过，切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气 针留豆，摇令穴大拔如梭。

”简洁而又便于记忆。

对每一种手法，杨氏在《针灸大成，三衢 (音渠)杨氏补泻》一篇中，对每一种手法均作详细介绍，便于后人掌握。

· 2．下手八法 杨氏的十二字分次第手法，指的是针刺全过程中的主要手法，对于具体 手法，又总结八个字，即揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻。

这种高度概括，确是经验之 淡。

揣：指“揣而循之”。

揣，度量之意。

以手揣摸、度量以寻找穴位，确定穴位。

同时在 用手揣摸过程中，又有利于穴位针刺时易于得气。

· 爪：指“爪而下之”。

即用左手重切腧穴，右手轻而徐人，由于重切腧穴，可使进针不 痛，这是下针的正确方法。

搓：指“搓而转之”。

用手搓线的方法来搓针，但搓转不可太紧，杨氏认为转动时左补 右泻，即以大指与次指相合，大指向上，进为向左，大指向下，退为向右，即针灸中所谓迎 随之法。

弹：指“弹而努之”。

即先用手指弹针柄，待得气后，却退针一豆许，再先浅而后深， 自外推内，针刺之补法。

摇：指“摇而伸之”。

即先摇动针柄，待得气后，却退针一豆许，乃先深而后浅。

自内 引外，针刺之泻法。

扪：指“扪而闭之”。

即出针之时，以手指按闭其穴，无令气泄。

杨氏称此为真补之法。

循：指“循而通之”。

即以手指在穴位四傍循按，而出针时不用手指闭按其穴。

杨氏称 此法为真泻之法。

捻：指用手指捻转针，大指向外捻可治上部疾患，大指向内捻可治下部疾患。

向外捻者 在出针时可令邪气至针下而外出；向内捻者在出针时可令气行至病所。

以上八种针刺基本操作手法，包括了选穴、进针、导气、出针及补泻诸方面。

3．补泻手法 杨氏于临床十分重视阴阳寒热虚实辨证，而对于虚实之证，补泻之法就 十分重要。

故杨氏对补泻的针刺手法进行了深入研究，强调补泻手法应从呼吸、针刺深浅、 经脉顺逆、提插捻转、出针手法等方面人手。

同时杨氏还提出了补泻有大小之不同，其中对 针刺有大小的阐发，尤有重要意义，并弥补了历代针灸医师认识之不足。

他曾说：“有平补 平泻，谓其阴阳不平而后平也，??但得内外之气调则已。

”“大补大泻，惟其阴阳俱有盛 衰，内针于天地部内，俱补俱泻，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰。

”③这里提出的 “天地部内”，天即肌表，地即深入至里，指针刺提插应动作大，进行大幅度提插，杨氏这两 段话强调补泻之法有两种，即平补平泻与大补大泻，大补大泻的手法要重，刺激要强；平补 平泻的手法略轻，幅度适中，刺激量小。

这一认识至今仍指导临床，很有实际意义。

4．针刺务求得气 针刺后重要的是要让病人有酸麻胀等感觉，历代医家都十分注重病 人的针感，即所谓得气。

杨氏亦十分重视，故他说： “用针之法，候气为先。

”③行针应“以。

得气为度”3。

杨氏对得气问题进行研究，发展了候气、取气、得气和具体手法，把得气理 论与针刺补泻手法紧密结合进行阐发。

所谓候气，是指针刺时等候得气，杨氏提出：“用针 之法，候气为先。

”3把候气放在首要地位，并描述候气之法为“凡下针，若气不至，用指于 所属部分经络之路上下左右循之”①，或“气之来至，或进或退，或按或提，导而引之，候 气至穴，方行补泻”6。

导气，指引导气至病所，·杨氏的下手八法中的搓、弹、循、捻等法 都是为了增强针感，使之到达病听，经过经络传导发挥作用。

至于“得气”，是针刺的最关 键问题，候气的目的是为了得气，而导气又是以得气为基础的，杨氏在《针灸大成》一书 中，十分强调“针下沉紧”、“待针沉紧”、“针下沉涩”等，即是得气的表现，故杨氏施补泻 针法，均要在“待气至”以后方可实施，充分表明杨氏针刺时十分重视得气。