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第十二节 绮石的虚劳证治

绮石,一称汪绮石,约为明末医家,具体姓名及详细生卒年月、籍贯均难以考证,但称 之为绮石先生,以善治虚劳病证而著称。

其弟子赵宗田于《理虚元鉴·序》中说:。

绮石先生 医道高玄,虚劳一门,尤为独阐之宗。

”绮石对虚劳的研究,十分重视前人的理论与经验, 首先对《内经》(难经》等诸经典著作加以研究,同时学习前贤的经验、著作,集其所长, 兼以己见,形成了自己对虚劳的系统观点。

· 对于历代医家的学说;绮石特别对李呆、朱震亨、薛己三家之说侧重研究,他认为三家 之说各有特长,但各家之说又有所偏,故不能过于拘泥,应当兼而取之,针对虚劳病的特点灵活运用。

他说:“夫东垣发脾胃一论,便为四大家之首;丹溪明滋阴一著,便为治劳症之 宗;立斋究明补火,谓太阳一照,阴火自弭。

斯三先生者,皆振古之高人,能回一时之习 尚,辟岐黄之心传者,然皆主于一偏,而不获全体之用。

是以脾胃之论,出于东垣则无弊, 若执东垣以治者,未免以燥剂补土,有拂于清津之肺金。

滋阴之说,出于丹溪已有弊,若执 丹溪以治者,全以苦寒降火,有碍于中州之土化。

至于‘阳常有余,阴常不足’,此实一偏 之见,难为古人讳者,而后人沿习成风,偏重莫挽,凡遇虚火虚热,阴剧阳亢之疾,辄以黄 柏补肾、知母清金,未能生肾家真水,而反以熄肾家真火。

”“又执立斋补火之说,用左归、 右归丸,不离苁蓉、鹿茸、桂、附等类,而不顾其人之有郁火无郁火,有郁热无郁热,更不 虑其曾经伤肺不伤肺。

夫虚火可补,理则诚然。

如补中益气汤,用参、芪、术、草之甘温以 除大热,然苟非清阳下陷,犹不敢轻加升、柴、归、姜辛热之品,而反施之郁火郁热之症, 奚啻抱薪救火乎!”①这段话的意思,既强调了李呆、朱震亨、薛己各自的学术特点,但又根 据虚劳病的病因、病机,加以客观评价。

盖李呆补脾胃有利于肺金,然其用燥剂补脾,则又 有对具有清肃之性的肺脏不利的一面,因燥烈之品易伤肺阴,且其性多升,不利于肺之肃 降;朱震亨滋阴降火的用药方法,由于滋腻太过,苦寒败胃,对于后天脾胃运化亦有其害, 亦妨碍人身正气的恢复;至于薛己补肾中水火,然其用药过于温热,对于虚火病证中有热郁 火郁证者,亦有其害。

所以,绮石总结后说: “执两端以用中,合三部以平调,”①在诸家见 解的基础上,结合虚劳的病机,恰当进行治疗,方是治法。

绮石的代表著作为《理虚元鉴》,全书分上下两卷,卷上分述虚劳脉因证治及防护,卷 下记载虚劳本治方2:首和治虚药讹18辨,是一部治虚劳的专著。

; 其主要学术观点有X.T几个方面:

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