在《理虚元鉴》一书中，绮石撰写“虚劳有六因”一文，认为产生虚劳的原因，有六个 方面，包括先天之因、后天之因、痘疹及病后之因、外感之因，境遇之因、医药之因等。

(1)先天之因：所谓先天之因，绮石认为虚劳病的产生与父母有关，由于父母精血不 盛，致使子女出生后，先天精气不足，根底有亏，则体质脆弱。

因此在其生长发育时，正气 不足，多易生病，往往出现虚劳的先兆，例如幼时多惊风，骨软行迟，稍长则读书不能出 声，或写字动辄手振，或喉中多痰，或胸中气滞，或头摇目瞬等，这样的人，至二十岁左右 多易患虚劳。

因为幼多动风、骨软行迟是肝肾不足，声音不出是肺金亏衰，动辄手振及头摇 目瞬亦是肝肾不足，而喉中多痰、胸中气滞又是脾肺失调。

由于五脏亏虚，故易患虚劳之 证。

(2)后天之因：包括酒色、劳倦、七情、饮食等所伤。

色欲则伤肾，本不强固；劳神则 伤心，心神被耗；郁怒则伤肝，肝失和调；忧愁则伤肺，肺失清肃；思虑则伤脾，脾失健 运。

这些后天之因，或先伤气，或先伤精，或先伤神，而“先伤其气者，气伤必及于精；先 伤其精者，精伤必及于气”(：，·，最后均可导致人身精气神耗伤，日久变成虚劳之证。

， (3)痘疹及病后之因：此种原因都是由于病后余邪未尽，或调理失当，正气亏虚所出现 的虚劳继发病证。

由于痘彦或其他疾病在发病过程中，或有伤阴，或有伤阳，而调理失宜；， 正气未复。

伤阳则脾胃气虚诸症可见，如面白、神萎、不耐劳动、不禁风寒等；伤阴则阴血 枯少，肺失滋养，宣降失常，可见声哑哮喘、伤风咳嗽等，久而亦可成劳。

至于痘疹一病， 即今之天花，虽现在已经消灭，但在当时确有实际意义。

(4)外感之因：系由于感受六淫之邪，伤风久而不已，使肺失宣降，咳久不已，正气消 耗，渐成正虚邪实，邪难外祛；若其人素体阴虚火旺，则肾精亏虚，肺失滋养，久而亦可成 劳嗽，此即所谓“伤风不醒结成痨”(3)。

· (5)境遇之因：主要指生活环境，若人所处生活环境艰难，致使其人情志抑郁，久而难 予解脱，以致或伤神耗气，或耗血伤阴，亦可久而成劳。

正如绮石在{理虚元鉴·虚证有六 因》所说：“七情不损，则五劳不成。

” (6)医药之因：主要是指医药治疗之误，例如病非外感而过用发散，汗出而伤津耗气； 病非停积而妄用攻伐之品，邪气未去而徒伤正气；或非里热而妄用苦寒，使阳气受损，中焦 脾胃受害；或体弱受邪而妄投滋补之药，致使邪气不散而郁久化热，久则伤阴耗液等；均可 使原来本非劳证者，由于正气不断损伤，病情变化而逐渐加重，转为虚劳。

总之，绮石论虚劳的病因，从正与邪两方面加以论述，注重了正虚是疾病的根本病机， 故不论先天后天，还是从内因外因分析，其观点是这些病因，或伤气，或伤阴，或伤精血， 或伤神，只要使正气不断损伤，均可成劳。