虚劳一般总由人体正气之虚而成，而正气之虚关乎五脏。
绮石通过深入研究，根据五脏
的相互关系和虚劳病的特点，提出应以肺、脾、肾三脏之病机最为关键。
他说：“治虚有三
本，肺脾肾是也。
肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。
”①绮石并解释说：“肺司
治节之令，乘清肃之化，外输精于皮毛，内通调乎四渎，故饮食水谷之精微，由脾气蒸发之
后，悉以肺为主，上荣七窍，下封骨髓，中和血脉，油然沛然，施于周身。
”Qj此段话强调了
肺在虚劳症中的基本病机，盖肺主气而司治节，人身的水谷精微之气皆由肺气之输布而达于
周身上下内外，若肺之阴精阳气不足，输布不利，则周身失去濡润温养，会产生人身正气虚
衰之象，虚劳病因之而产生。
对于脾为虚劳症主要病机的问题，绮石认为“脾为百骸之母”，“人之一身，心上肾下，
肺右肝左，惟脾胃独居其中”，“中央旗帜一建，而五方失位之师，各统其列。
??其节制如
将令之不可违”⑤。
绮石将脾胃的功能比喻为中央的旗帜，意在说明五脏以脾胃为中心。
盖
中焦为水谷之海、仓廪之官，其有消化腐熟运化水谷精微的作用，是人身后天气血化生之
源，营卫气血、四肢百骸、五脏六腑均赖其以充盛。
若脾胃虚衰，化生无源，则正气不得化
生以充养，日益以衰，虚劳诸症因之而生。
肾为性命之根，亦是虚劳病机之本。
盖肾居下焦，内有水火，有如坎卦。
盖坎卦主北方
之水，肾为水脏，故相应为坎(三)。
坎卦为一阳陷于二阴中，故肾中亦有真火。
绮石云：
“二阴者，真水也；一阳者，真火也。
肾中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心火；肾中
真火，次第而上生脾土，脾土又上生肺金。
故人生之本，从下而起。
??以为五脏六腑之
根。
”①所谓真水真火，即肾中元精元气，是人体生命活动的物质和动力根源，故肾中水火充
盛，精气充足，则百病不生。
反之，若肾中精气亏虚，五脏化生无源，必然随之而衰，虚劳
之病亦会随之而生。
绮石阐述虚劳；虽然重视肺、脾、肾三脏，然而对虚劳病证的认识，还十分重视辨析阴
阳。
他说：虚劳之病，“或为阳虚，或为阴虚。
阳虚之久者，阴亦虚，终是阳虚为本。
阴虚
之久者，阳亦虚，终是阴虚为本。
”⑥说明在虚劳病的发病过程中，由于体弱病久，往往表现
病证复杂，阴损及阳，阳损及阴，但总有标本之不同，或阴虚为本，或阳虚为本，这对治疗是十分重要的。
绮石认为，阴虚之病，统之于肺。
其病可有数种，如劳嗽、骨蒸、吐血、潮热，甚至为
尸疰。
他不同意前人治阴虚但从肾水不足人手的观点。
他认为。
前人治阴虚者，统之以肾
水，六味丸、百补丸之类，不离知、柏者是”。
这种认识，往往用药苦寒滋腻太过，反有损
害中州脾胃之弊，为此，他提出“专补肾水者，不如补肺，以滋其源”。
意在通过补肺以达
到金水相生的目的，并非置肾脏于不顾。
·
绮石论阴虚病机，多从阴虚阳亢＼伏火刑金的角度加以阐发，他说：“若夫阴虚阳亢，
木火乘时，心火肆炎上之令，相火举燎原之焰，肺失降下之权，肾鲜长流之用，以致肺有伏
逆之火。
”“以其火在肺叶之下，故名伏，以其火只星星，便能使金令捍格，故名逆。
。
田其中
心意思是由于阴虚阳亢，肝火、心火、相火亢奋，火性炎上，最易伏于上，而肺为娇脏，其
性属金，又最易被火邪所伤，故邪火内生，贼火伏逆，肺脏首当其冲。
绮石认为，其临床表
现，“症必胶痰固膈，吸短呼长，脉必细而数，细为血虚，数为火胜，此在少年为劳嗽之根，
四十以外，为血疾虚火之兆”①。
临床上，虚劳出现的多种症状，无不与此病机有关。
如肺
为火伤，治节无权，精微失布于上下，留连胸膈，滞而为痰；痰老胶固不解，痰结气壅故见
劳嗽；郁火伤肺，损其血络，遂致痰中带血；若火载上上逆，肺金损伤之至，发为吐血；火
邪燔灼肺金，肺脏燥涩，气逆不已，则为干咳；阴精枯少，荣卫失和，则发为骨蒸，如此等
等。
所以，绮石总结说：“阴虚劳证，虽有五劳七伤之异名，而要之以肺为极则，故未见骨
蒸、劳嗽、吐血者，预宜清金保肺；已见骨蒸，劳嗽、吐血者，急宜清金保肺。
”田强调了阴
虚之证病机与肺的密切关系。
至于阳虚之病，绮石将其统之于脾，但又有夺精、夺火。
夺气之不同。
由于色欲过度，
可以导致夺精。
而精又是人身命火之原，又为气之所主，因此，夺精则火与气每兼损伤，由
夺精而导致夺火、夺气。
劳役辛劳太过，则会损伤真气，所谓。
劳则气耗”。
而气又为火之
属，为精之用，所以，夺气者又每兼损火伤精。
夺火者，可由于夺精而致，亦可以由于过服
寒凉药物，使命火衰竭而成。
由于三夺之后，可以见有多种病证，所以绮石说：“尝见阳虚
者，汗出无度，或盛夏裹绵，或腰酸膝软而成痿证。
或肾虚生寒，木实生风，脾弱滞湿，腰
背难以俯仰，历股不可屈伸，而成痹症。
或面色觥白，语音轻微，种种不一，然皆以胃口不
能进食，及脾气不化为急。
”@这里，绮石将阳虚症状，归为三类：一者周身阳气不足的表
现，如汗出、畏寒、面色觥白、语音轻微等；一为肾命阳气不足之象，如腰酸膝软、肾虚生
寒而成痹证之类；一为脾胃阳气不足，不进饮食等。
绮石实将阳虚之证归于脾肾二脏。
一般
而言，阳虚之治以补火、益气、填精为法，注重肾命。
而绮石强调若病者不进饮食，则阳气
化生无源，每会因此导致亡阳气脱之候。
因此，脾胃之气充盛与否，则是阳虚诸证之本，即
所谓阳虚之证，悉统于脾。
总之，绮石阐发虚劳的病机，从阴阳分证，从五脏人手，虽认为与心、肝、脾、肺、肾
诸脏均有关，但其中于肺、脾二脏尤为重视，较之以先后二天脾肾论虚劳病机者，尤有区
别。
其对阴阳精气亏虚之证的认识，虽认为各有不同，但又十分注意相互之间的关系，认为
阴虚之久者必阳虚，阳虚之久者阴亦虚，夺精者必夺气，夺气者亦夺精，因此治疗既不可寒
凉太过以伤阳，又不可偏执补火以伤阴，这些看法，足以补前人之所未备。