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第五节 叶桂的杂病证治经验

叶桂,字天士,号香岩,江苏吴县人,清代著名医学家。

生活于清·康熙、乾隆年间 (约公元1666-1745年)。

其祖父和父亲皆精于医。

叶桂14岁时,其父去世,遂从学于其父 的门人朱某。

桂聪颖异常,闻言即解,见识常出于其师之上。

又能勤求古训,博采众方,虚 心好学,凡闻有一技之长者,必执礼以师事之。

10年间从师17人,因而学业大进。

治病多 奇中。

既博采历代诸家之长,又能于古训融会贯通,是以成就了一代名医,以至“名著朝 野,即下至贩夫竖子,远至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也”①<J 叶氏一生忙于诊务,因而著述甚少。

世传《温热论治》1卷,相传系叶氏门人顾景文随 叶氏游洞庭山时根据其师口授记录而成。

首刻于清·唐大烈《吴医汇讲·卷一》。

其后,华岫 云辑《临证指南医案》寸,将其更名为《温热论》,并列于卷首。

,后有章虚谷将其收入《医 门棒喝》,王孟英将其收入《温热经纬》,并更名为《叶十香岩外感温热篇}。

此外,还有多种 注本流传。

《温热论治》反映了叶氏辨治温热病的学术经验精华,揭示了温热病基本的传变 规律,确立了以卫气营血为纲的温热病辨证体系,提出了察舌、验齿和辨斑疹白瘩等温热病 诊断鉴别方法,制定了“在卫汗之”、“到气清气”、“入营透热转气”和“人血凉血散血”的 温热病治疗大法,使得温热病的辨治完全脱离伤寒六经而白成体系,从而成为温热学的经典 文献。

它的问世,极大地促进了温病学和温病学派的形成和发展。

叶桂成为温病学派最有影 响的代表医家。

叶氏的另一部著作《临证指南医案》10卷刊于1766年,是其门人华岫云等收集叶,氏临 床治案,加以分类整理而成。

全书以病为纲,分为89门,收载医案:500余则,全面反映了 叶氏丰富的临床经验和独到的学术见解。

每门之后均有门人附论1篇,概括该门证治大意。

本书问世之后,多次翻刻,流传极广,影响深远。

其他医案著作如《u十案存真》《香岩诊案》 《未刻本叶氏医案》等均系其门人或后人收集整理而成。

另有《幼科心法》1卷,相传为叶 氏手订。

他如《本事方释义》10卷、《景岳全书发挥》4卷、《幼科要略》2卷,虽均署名叶 氏,然非叶氏真传,多是后人伪托之品。

叶氏在温热病方面的学术成就已见于温热学派中,这里仅就其杂病辨治的学术经验概述 如下。

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