肝阳化风又称“阳化内风”，是叶氏对“肝风”一证病机的高度概括。

所谓肝风，是指 以眩晕、震掉为主证的一组症候，也可表现为面赤火升、目胀耳鸣、心悸不寐、肢体麻木、 手足搐搦、语言謇涩，甚者突然昏仆，不醒人事，。

对于风证病机的认识，可以追溯到《内 经》病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝”。

后世历代医家各有发明，如金元时期刘河间的主 火说、李东垣的气虚说、朱丹溪的湿热痰说、明代薛己的肝肾亏损说、缪希雍的内虚暗风说 等。

叶氏根据《内经》“渚风掉眩，皆属于肝”的论述，总结吸取诸家之论，提出了自己的 独到见解，即“阳化内风”说，并将这类风象证候命名为肝风。

他认为肝风一证“乃身中阳 气之变动。

肝为风脏，因精血亏耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，内风时起”③。

究其病机，一与肝的生理特点有关。

二与肝与他脏的关系失调有关。

肝为风木之脏，主疏泄而性 喜条达，一有不遂，则郁勃之气易发；肝为厥阴之脏而主藏血，其体阴，而阴血易于亏耗， 故肝阴易亏；肝为将军之官，性升发。

其用阳。

若肝阴不足，阴不制阳，则肝阳易于上亢， 刚燥之性易现，而呈风阳上扰之象；肝又为相火寄居之地，一有激动，相火必动，肝风挟 火，横行上扰，其来也暴，故成种种不测之证。

就肝与他脏的关系而言，在生理状态下，肝 蹋潜藏而不亢，肝凤宁谧而不起，“必赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平 之，中宫敦阜之气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有!”(3)若 肾阴虚水不涵木，或阴血虚肝失濡养，或肺金虚无以制肝，或脾土虚木失栽培，皆可致“精 液有亏，肝阴不足，血．燥生热。

热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则痪疯 痉厥矣”①。

· 根据肝阳化风的基本病机，口卜氏提出的治疗大法是“缓肝之急以息风，滋肾之液以驱 热”③。

其治疗肝风证的用药特点是“介以潜之，酸以收之，味厚以填之”O。

针对肝风证的 不同病机，在具体治疗方法上又有所不同。

概括起来有以下五个方面： 1．和阳息凤法 即清肝潜阳之法，用于肝阴虚耗，肝阳上亢，风阳上扰者，症见头晕 头胀，耳鸣火升，舌红苔少，脉弦细而数。

药用生地、夏枯草、石决明、石斛、茯神、桑叶 等。

· 2．滋补肝肾法 又称滋液息风法，适用于肾精亏损，水不涵木，内风萌动之证。

症见 眩晕耳鸣，口喁肢麻，舌喑足痿，脉细舌萎等。

药用熟地、牛膝、山萸肉、远志、枸杞子， 菊花、五味子、石斛、茯神、肉苁蓉等。

即叶氏所谓“重培其下，冀得风息”①是也。

此法 的运用要点。

在于用药“宜凉宜润，龙相守则水源生矣”①。

若真阳亦不足，也不可纯用温 补，因为“凡此肝肾脏阴本虚，填补之中微运通阳为法，以脏液虚不受温药耳”3。

3．清金平木法 适用于燥热伤肺，气阴两虚，肺失治节，肃降无能，木升火炎，咽喉 口齿受病，症见阵阵呛咳，痰粘难出，胸胁作痛，咽喉不利，齿疼或口疮，舌红少苔，脉细 数。

治宜甘凉濡润，益气阴，清燥热，平肝木，药如燕窝、甜梨、沙参、天冬、麦冬、五味 子、象贝母、柿霜、知母、鲜竹沥。

4．养血息风法 适用于阴血不足，肝失濡养，肝风横逆，心神不安之证。

症见形体消 瘦，口舌糜疼，肩背掣痛，肢节麻木，肌肤瘙痒，眩晕耳鸣，心悸不寐等。

药用生地、玄 参、天冬、丹参、犀角、羚羊角、连翘、竹叶心、菖蒲等。

此证内风之起，由于血虚，阴血 之虚，多兼有火。

故叶氏主张“壮火食气，皆阳气之化，先拟清血分之热，继当养血息其内 风”③，当是治疗本证的先后次第。

， 5。

培土息风法 适用于阳明脉虚，肝失土培，而致厥阴风动。

症见形衰肉脱，纳呆食 少，眩晕目暗，倦怠气短，大便不实，四肢无力以动，甚至痿废不用。

叶氏认为“阳明脉 虚，加以愁烦，则厥阴风动，木横土衰，培中可效”①。

药用黄芪、人参、白术、茯苓、桑 寄生、；天麻、白蒺藜、当归、枸杞、菊花、半夏、橘红等。

叶氏治疗肝风证，在辨证论治的基础上，常加入介类潜阳之品，如牡蛎、珍珠母、鳖 甲、龟板等，而对于全蝎、蜈蚣、·地龙、蝉蜕等息风之品反而少用。

其灵活化裁运用古代名 方治疗肝风，如张仲景的复脉汤、刘河间的地黄饮子、朱丹溪的虎潜丸等，往往去其温燥之 晶，而保留其滋阴潜阳之用。

叶氏活用成方的经验对于临床应用成方有借鉴和启发作用。