叶氏辨治虚损病证极有特点，他在继承前人治疗虚损的学术经验基础上，在大量的临床
实践中，形成了以甘药培中、血肉填精、中下兼顾为特色的理虚大法。
1．甘药培中 所谓甘药培中是指以味甘气温之品为主，组方以培补脾胃中州之气。
口十
氏认为，劳损之证，总由劳役过度或饥饱失节而致，其病机是中宫阳气先伤，．故治疗劳损应
遵循《内经》 “劳者温之”、 “损者益之”的法则。
他认为《内经》所谓“劳者温之”之
“温”，是指温养而言，而非温热之用。
“损者益之”之“益”，即是补益。
合而观之，治疗劳
损之证，当用甘温之品堵补中宫阳和之气。
因此，叶氏明确指出：“凡补药气皆温，味皆甘，
培生生初阳，是虚损主治法则。
”4甘为土之味，脾胃之所喜也，故治宜甘药建立中气为治疗
虚损证的第一要义。
但培中要分别脾胃之阴伤阳伤。
阴伤者治重在胃，用甘凉濡润，以养气
阴，以通为补。
即叶氏养胃阴方法。
阳伤者治重在脾，治用甘温，药如东垣补中益气汤、仲
景小建中汤等。
若阴阳俱不足，仍以建中为主，或用建中汤加人参．或用异功散加五味子。
若偏重于营虚，形瘦色枯，脉软不食，用当归建中汤，补中兼益营血。
若营卫俱虚，症见纳
食不甘，寒热互起，而脉小者，用黄芪建中汤加减，仍是调补中宫兼益营卫之法。
又有元气
虚而阴火盛者，用四君子汤合生脉饮．或异功散去白术加白芍 大枣：总不离甘药培中之
法。
2．血肉填精 虚损之证，起于劳欲房室，伤在肾肝八脉，是下元亏虚，精血耗竭之证，
非同一般的脏腑功能不足，而可用寻常草木之晶治疗者。
口十氏指出：虚损之证“非草木攻涤
可却”，因为虚损之证，虚在精血，而“精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相
应”④，须用”血肉有情，栽培身内之精血”，其“精气未旺者，??当以血肉充养”(4／。
叶氏
治疗虚损病证的基本思路是以大量的血肉有情之品填精补髓，培补肝肾之精血。
常用药物有
鹿茸、鹿角胶、龟板、龟板胶、紫河车、阿胶、鳖甲、牛乳、人乳、羊肉、鲍鱼、淡菜 鸡
子黄，以及猪、牛、羊骨髓等。
治疗虚损病证在遣药组方上有两点需要特别注意：一是虚损
病证虽有阳虚，但不可用肉桂、附子之类辛热雄烈的药物，因为其刚燥之性容易劫伤阴精；
二是虚损病证虽有阴虚之象，但不可用知母、黄柏之属，因为其过于沉寒，不通奇经。
在重
用辛热有情之品的基础上，往往配以苁蓉，枸杞子、菟丝子、当归、巴戟天等，共同组成
“柔剂阳药”，是其血肉填精法遣药组方的显著特点。
3．中下兼顾 中下兼顾，即脾肾同治是叶氏治疗虚损病证的一个重要原则，体现了他
对先后天之根本脾肾的重视。
肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾关系即是人体先后天的关
系，有着互相滋养、互相促进的作用。
肾主藏精，而肾精的充盈，有赖脾胃化生水谷精微不
断给予补充；脾主运化，而脾胃运化功能的强弱，又系于肾阳气的蒸腾。
即叶氏所说“肾阳
自下涵蒸，而脾阳始能运筹”4。
先后二天，互相依存，不可分离，一荣俱荣，一衰俱衰，
肾虚日久必及脾，脾虚日久必及肾。
因此，培补先天时必须兼以健运后天；补益后天时也必
须重视培补先天，这就是治疗虚损病证必须中下兼顾、脾肾同治的道理。
叶氏在治疗虚损病
证时采用中下兼顾的方法有许多成功的经验。
例如：对于脾肾阳虚者，采用朝服加减八味丸
以温肾阳，晚服异功散以扶脾气；对于肾阴虚而脾阳不足者，则朝服都气丸以滋肾阴，午进
异功散以运脾阳。
这样，脾肾各受其益。
相得益彰。
对于肾精亏损，治宜大补其阴者，强调
于“阴药中必扶胃气”④，其惯用血肉有情之品填补精血之虚，也在于“填精血务在有情，庶几不伤胃气”①()并指出“俾饮食增而精血旺，以致充血生精而复其真元之不足”4，充分
说明了治疗虚损病证在填补精血的同时必须保护脾胃的重要性。