亡阴亡阳，是临床上的急危重证，均是阴阳离决的先兆，皆须急救。

然二者病机不同， 治法迥异。

若辨识不真，用药有误，则生死立判。

虽然历代医家在长期的临床实践中创制了 许多有效的治疗方药，但缺乏深入的探讨。

徐氏理论功底深厚，临床经验丰富。

其对亡阴亡 阳二证的症候鉴别、病机辨析、治法确立＼方药运用等方面进行深人探讨系统论述，具有很 高的临床指导意义。

亡阴亡阳主要的临床表现是大汗出而不止，二证汗出的特征及其伴随症状完全不同。

徐 氏指出：“亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而昧咸，口渴，喜凉饮，气粗，脉洪 实，此其验也；亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌凉，汗冷而味淡微粘，口不渴而喜热饮， 气微，脉浮数而空，此其验也。

⑩”概而言之，亡阳亡阴之鉴别在于， “一则脉微，冷汗如 膏，手足厥逆而舌润；一则脉洪，汗热不粘，手足温和而舌干”④。

从脉、舌、证多方面提 出指征，进行综合判断，使临床鉴别亡阴亡阳有所依据，徐氏此论源于临床，有较高的指导 价值。

， · 对于亡阴亡阳的病机及其内在联系，徐氏也进行了深。

人的分析和鉴别。

他说： “经云： 夺血者无汗，夺汗者无血。

血属阴，是汗多亡阴也。

@”说明汗多不止，导致阴血受伤，故 以亡阴名之。

但亡阴和亡阳又有内在的联系。

“亡阴不止，阳从汗出，元气散脱。

即为亡 阳”⑩。

可见，在特定的病证中，亡阴亡阳之发生有一定的先后次第，亡阴发生于前，其时， 阴大伤而阳气未动；亡阳发生于后，是阴伤而阳气散失，亡阳是亡阴的进一步发展的结果。

徐氏指出：“惟汗出大甚，则阴气上竭，而肾中龙雷之火随水而上。

·若以寒凉折之，其火愈 炽。

惟用大剂参附，佐以咸降之晶，如童便＼牡蛎之类，冷饮一碗，直达下焦，引其真阳下 降，则龙雷之火，返乎其位，而汗随止。

此与亡阴之汗，真大相悬绝o”④可知，亡阴之时， 阳气未动；亡阳之时，虚阳浮越而欲脱。

此为二证病机之根本不同处，由此也决定了治疗的 大相径庭。

导致亡阳亡阴的直接诱因是大汗不止，因此，治疗的直观目的即是止汗收汗。

必须首先 分清是亡阴之汗，还是亡阳之汗，才能选择正确的治疗方法。

即如徐氏所说：“医者能于亡 阴亡阳之交，分其界限，则用药无误矣。

”O·亡阳之汗与亡阴之汗病机上的区别在于阳气之动 与未动，治疗上的区别在于用阳药止汗还是用阴药止汗。

“当阳气之未动也，以阴药止汗； 及阳气之既动也，以阳药止汗。

而龙骨、牡蛎、黄苠、五味收涩之药，则两方皆可随宜用 之”11。

所谓阴药，是指药性偏凉，如麦门冬之类；所谓阳药，是指药性温热，如参、附之 属。

徐氏强调指出：“当亡阴之时，阳气方炽，不可即用阳药，宜收敛其阳气，不可不知也。

亡阴之药宜凉，亡阳之药宜热。

一或相反，无不立毙。

标本先后之间，辨在毫发。

”12， 由亡阴而转化为亡阳，多见于热病过程中。

亡阳之证既现，亟以大热之剂如参附之类回 阳救逆，刻不容缓。

然又须知中病即止，不可尽剂。

药后神苏，汗收肢温，即当易方，仍作 热病阴伤治之。

否则，“阳已回，火复炽，阴欲竭，附子人咽即危”9。

如徐氏治毛某暑病热 极，大汗不止，脉微肢冷，面赤气短。

徐氏令进参附回阳，一剂而汗止身温得寐，即刻易方 治其暑病，未及十日而愈。

徐氏指出：“此证乃热病所变，因热甚汗出而亡阳，苟非脉微足 冷，污出舌润，则仍是热证，误用即死。

O，，亡阳之证有燃眉之急，回阳之剂有救急之效。

当用之时刻不容缓，得效之后即刻停服，并随症治之。

此为要诀。