唐氏《血证沦。

卷一》载“阴阳气血水火沦”．以阴阳之类阐述人身中气血水火的互相关 系，以之作为辨治各种血证的理论指导。

他说：“人之一身，刁；外阴阳．而阴阳二字，即是 水火，水火二宇。

即是气血。

水即化气，火即化血。

”关于气与水的关系，他援引“易之坎 卦，一阳生于水中”，指出水为生气之原，所谓“水即化气”，是指人体通过鼻间吸人天之阳 气，由肺引心火下降人肾，蒸腾肾水，使之蒸化为气，这就是气生于水的过程。

另一方面， “气生于水，即能化水”山。

人之阳气生成之后，随太阳经外而固护肌表，内而腐熟水谷，温 煦五脏六腑，四肢百骸。

而气达于皮毛则汗出，是气挟水阴而行于外的表现；肾之水阴随其 升腾，上达于肺则为津液，是气载水阴而上行的结果；气化于下而水道超则溺出，是气行则 水行的例证。

种种生理现象都说明，“气生于水，即能化水”，在病理上，如水停不化，外则 太阳之气不达而汗不得出，内则津液不生而痰饮交动。

此皆因水失通凋，阻滞气机所致。

此 所渭“病水而即病气也”山。

另一方面，气病也会影响水液的运行，从而导致水病。

例如， 肺之治节不行，气失宣降，可致小便不利，甚则癃闭；肾中阳气不能蒸化，可变生痰饮或泄 泻。

此所谓“病气即病水也”。

可见，气之与水，在生理上互相化生，在病理上互相影响， 所谓“气即水”、“水即气”，“气与水本是一家”。

因此，临床治疗必须懂得“冶气即是治水， 治水即是治气”的道理。

唐氏认为，有形之水与无形之水有所不同，“无形之水阴生于下而 济于上，所以奉养者是气者也，此水宜滋；有形之水质人于口而化于下，所以传导者是气者 也，此水宜泄”1。

在治疗上，滋无形之水阴即所以补气，泻有形之水邪即所以治气。

总之， “水行则气行，水止即气止。

能知此者，乃可与言调气矣”山。

火与血的关系，有“火即化血”和“血以养火”两方面。

唐氏认为，血之赤色，即火之 色也。

火乃心之所生，而能化生血液，以濡周身。

何以也?所谓“食气人胃，脾经化计，上 奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血”1。

火属阳而能生阴血，又赖阴血以养。

故阴血 盛则火乃不亢。

从病理上来讲，火化血有火化太过和火化不及两方面的变化。

火化太过，则 反失其化，可致诸般出血之证，此时之治法，抑之即培之，清火即是补血；火化不及，则血不能生，可见血虚不足之证，治疗则须用补火生血之法。

又有血寒、血痹诸证，又须用诸禀 受火气之药，以温通达之。

凡此种种，皆以说明治火即治血，所谓“火与血原一家，知此乃 可与言调血矣”山。

唐氏认为水火血气之间互相维系，密不可分。

运血者即是气，守气者即是血；气为阳， 气盛即是火盛；血为阴，血虚即是水虚。

故水病可以累血，血病可以累气，血病又可兼病 水。

必深明此理，治疗方可左右逢源。

辨治血证又须深究脏腑关系，其云： “血生于心火， 而下藏于肝；气生于肾水，而上主于肺。

其间运上下者，脾也。

水火二脏，皆系先天，人之 初胎，，以先天生后天；人之既育，以后天生先天，故水火两脏，全赖于脾。

”Q)故“可知治血 者，必以脾为主，乃为有要”，而“凡治气者，亦必知以脾为主，而后有得也。

”(1)